782.风景这边独好（2/5）

途径：p53激活会上调凋亡调节因子(puma)、bcl2相关x蛋白(bax)和noxa等基因的表达，导致线粒体外膜通透性(momp)不可逆损伤，释放细胞色素c并激活细胞凋亡蛋白酶9/3/7通路，从而诱导内在凋亡；或者，p53诱导死亡受体fas(cd95)、死亡受体5(dr5)和fas配体，最终激活细胞凋亡蛋白酶8及其下游效应物，触发外部细胞凋亡。latm、amp活化蛋白激酶(ampk)、去乙酰化酶1(sirt-1)和线粒体ros等多种因素参与ir诱导自噬，而自噬在ir介导的细胞效应中可发挥促生存或促细胞死亡功能，这取决于不同的环境。因此，自噬在放射增敏中的确切作用仍有争议。

坏死是一种细胞凋亡蛋白酶依赖的rcd，由磷酸化依赖的混合谱系激酶样伪激酶(mlkl)激活触发，该激活由受体相互作用的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1/3(ripk1/3)复合物介导。

最近的研究表明，ir可以诱导某些癌细胞的坏死，虽然坏死似乎不是ir反应的主要rcd。坏死更常与放疗的副作用相关。尽管有丝分裂突变(一种异常有丝分裂诱导细胞死亡的机制)是rt的一种常见的细胞效应，但并不严格认为是rcd。有丝分裂牵涉中的细胞几乎无法复制，绝大多数细胞最终死亡，只有一小部分恢复增殖

二、铁死亡的途径和诱导因子

铁依赖性脂质过氧化物的积累是铁死亡的基石。在正常情况下，铁死亡防御系统可以解毒脂质过氧化物，并将其维持在无毒水平。当铁死亡执行系统凌驾于铁死亡防御系统之上时(例如当铁死亡防御系统出现严重缺陷时)，脂质过氧化物在细胞膜内迅速积累到有毒水平，触发铁死亡。

、依赖gpx4系统

溶质载体家族7成员11-谷胱甘肽-gpx4(slc7a11-gsh-gpx4)信号轴被认为是主要的铁蛋白防御系统;铁死亡最初是基于对这个信号轴的研究发现的。slc7a11吸收胞外胱氨酸，随后胱氨酸在胞质中通过烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nadph)消耗还原反应迅速还原为半胱氨酸。半胱氨酸作为gsh生物合成的限速前体，gsh是gpx4解毒脂质过氧化物的主要辅助因子。在培养基中阻断slc7a11转运蛋白的活性或剥夺胱氨酸可诱导许多癌细胞发生强效铁死亡。

一些肿瘤抑制因子，包括p53、bap1、arf、keap1，通过抑制slc7a11的表达或活性来促进铁死亡。

在某些癌细胞中，经硫化途径可以通过半胱氨酸的从头合成为gsh的合成提供部分细胞内半胱氨酸，以及经硫化途径参与或受其调控的酶，这些酶可以调节癌细胞对铁死亡的易感性。但此通路的细胞内半胱氨酸通常不足以应对高水平的氧化应激癌细胞暴露，因此大多数癌细胞仍主要依靠从细胞外环境通过slc7a11获得半胱氨酸。

gpx4利用gsh作为辅助因子，将pl氢过氧化物还原为无毒pl醇，从而保持pl双层膜的完整性，防止铁死亡。gpx4失活，无论是在药理学上还是在遗传学上，都会导致毒性脂质过氧化物的大量积累，并引发铁死亡。某些癌细胞，如耐药持久性癌细胞或耐治疗的高间质细胞，高度依赖于gpx4的活性，从而暴露出治疗的潜在治疗靶点。