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妊娠产褥vte22

问题4：临床可疑深静脉血栓形成、肺栓塞时需要做哪些辅助检查？

推荐及共识

41可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查。证据等级：b级

42可疑肺栓塞时，先行心电图、胸部x线检查。高度可疑肺栓塞时，应完善vq扫描或ctpa检查。证据等级：b级

可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查cus，血管加压超声检查可检查的静脉包括近端静脉如颈静脉、股总静脉、股静脉和腘静脉及远端静脉如腓静脉、胫前静脉、胫后静脉和肌间静脉。血管加压超声检查检查结果的判读：

1阳性：静脉失去可压闭性；

2阴性：所有静脉均可完全压闭；

3可疑：不确定有无深静脉血栓形成。

对于首次超声检查结果为阴性或可疑，但临床又高度可疑深静脉血栓形成时，应在第3天和第7天复查，或者选择其他影像学检查如磁共振静脉血管成像mrv、静脉造影等。

可疑急性肺栓塞时，首选心电图、胸部x线检查。约40急性肺栓塞孕产妇的心电图显示异常最常见为t波倒置，其次为右束支传导阻滞。胸部x线检查对诊断肺栓塞缺乏敏感性和特异性，但可以显示肺部感染、气胸等，主要为临床排他性诊断提供支持。肺栓塞的诊断性检查包括核素肺通气灌注vq扫描、ct肺血管造影ctpa。