522.爱美之心，人皆有之，不寒碜（2/2）

第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物，易透过血脑屏障，从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用，不良反应为嗜睡、注意力不集中，烦躁不安，也可引起胃肠功能紊乱，食欲亢进等。

虽然第一代抗组胺药用于「使儿童平静下来」，并使他们睡得更好。但是，现已经证明第一代抗组胺药，如扑尔敏和异丙嗪可以显著扰乱睡眠结构，在睡眠和快速眼动睡眠时相增加延迟发作，缩短睡眠和整体睡眠。

~维生素c

儿童慎用，服用过量可引起腹痛、腹泻等症；服用时忌吃猪肝。

~维生素d

儿童慎用，过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症。

~异丙嗪

禁忌：2岁以下儿童禁用。

原因：异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。

~氨茶碱：

儿童慎用，超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡，应严格按医生指导掌握用量。

~阿司咪唑、特非那定

禁忌：12岁以下儿童避免使用。

原因：偶可引起q-t间期延长，室性心律失常、心脏骤停等。目前许多医院已弃用该药。

~中药滋补剂（人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草）：儿童及青少年慎用，可致性早熟

~氯霉素：

禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。

原因：新生儿肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，易导致血药浓度过高而发生毒性反应（灰婴综合征）。

~氮卓斯汀：

禁忌：

口服给药：12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确；

~滴眼液：不推荐4岁以下儿童使用；

~鼻喷剂：不推荐5岁以下儿童使用。

原因：氮卓斯汀除抗组胺作用，但有一定的中枢抑制作用，可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。

~微量元素锌：浓度大于5ml/l时损害巨噬细胞，减弱杀灭真菌的能力，增加脓疮病的发病率。

~呋喃妥因、呋喃唑酮：

禁忌：新生儿禁用。

原因：新生儿酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。

~哌替啶（度冷丁）：婴幼儿慎用，1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠，儿童慎用。

~替硝唑、奥硝唑：

禁忌：替硝唑口服：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。

原因：硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。

~地西泮（安定）：新生儿、6个月以下儿童忌用，儿童慎用，可致粒细胞减少、肝功能损害。

~呋塞米（速尿）：儿童慎用，用药量宜少，间隔适当延长，忌与氨基糖苷类合用。

~吲哚美辛（消炎痛）：儿童对本品敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道，儿童慎用。

~扑热息痛：儿童若每日用量超过3g时，便可能发生急性中毒，甚至可以引起致死性肝损伤。

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（承接昨天那章）

（5）经皮质感觉性失语（transcorticalsensoryaphasia，tcsa）是一种临床常见的失语症类型，约占失语症患者总数的%。

其特点为：自发谈话：流利型口语，语言中常混有错语、新语及空话，难以准确达意，让听者不知所云。信息量低，错语和模仿语言为突出特点。有时会因找词困难导致说话中断，但整体来看患者说话不费力，发音和语调正常；听理解：明显障碍，对常用名词、动词理解稍好。自己和他人讲的话不理解，常答非所问。对有语法词和秩序词的句子理解困难。复述：非常好，但不能理解复述的内容。命名：明显障碍，主要是语义错语和新语，不能接受语音提示，也不能接受选词提示。词义性命名不能。阅读理解：常伴有严重的失读，不能朗读或常以错语朗读，书写：失写障碍，听写和自发性书写困难。

（6）经皮质混合性失语（mixedtranscorticalaphasia，mta）又称语言区孤立（isolationofthespeecharea），可以看作是经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。经皮质混合性失语症患者较为少见，约占失语症患者总数的%。

其特点为：自发谈话：非流利型口语，自发谈话少，为刻板语言或模仿语言，复述或重复述说同一内容，对系列有很好的完成现象，但不理解其意义，一旦被打断，就不能再继续。听理解：明显障碍，甚至完全不能理解口语。复述：复述及系列言语功能较好，患者可以复述词、短语、短句等内容，但不能复述长复合句或复述不完整，能够完成系列言语。命名：明显障碍，出现新语或语义错语命名。阅读理解：严重障碍。书写：严重障碍。

（7）完全性失语（globalaphasia，ga）又称为混合性失语（mixedaphasia），是所有失语症类型中最严重的一种，表现为听、说、读、写各种语言能力的全面缺失，患者病损面积、治疗难度都较大且治疗效果较差。完全性失语症患者也并不少见，约占失语症患者总数的1307。

其特点为：自发谈话：明显障碍，会主动发音，口语仅限于单音节/单词，语言刻板，系列语言无完成现象。听理解：明显障碍，可学会少许非言语交流。复述：明显障碍，以刻板单音或刻板短语复述。命名：明显障碍，以刻板单音或刻板短语完成命名。阅读理解：完全不能/几乎不能完成。书写：完全不能/几乎不能完成。

（8）命名性失语（anomicaphasia，aa）又称为遗忘性失语（amnesticaphasia），是以不能命名（anomia）为唯一或主要症状的失语综合征。命名性失语和命名障碍是两个不同的概念。所有失语症患者均有不同程度的命名障碍，同时命名障碍还可见于许多弥散性脑病患者，但命名性失语则是以命名障碍为主的一种独立的失语综合征。单纯的命名性失语在临床上较为少见，仅占失语症患者总数的1%～3%。

其特点为：自发谈话：流利型口语，有正常的韵律，但多为错语和赘语，由于找词困难导致言语过程中常停顿或用描述性语言代替物品的名称。听理解：完全正常/轻度障碍。复述：可正常/非常好。命名：命名能力存在很大障碍，常以描述性语言代替物品名称，但不同患者的障碍程度也有个体差异，有的是难以找出名称，有的甚至在提示下也不能完成命名任有命名不能，主要是选词性命名不能，自认为忘记了物体的名称，常以描述物品的属性和功能代替物体的名称，能从选词提示中选对物品的名称。阅读理解：接近正常。书写：接近正常。

特殊类型的失语：交叉性失语（crossedaphasia，ca），任何与惯用手同侧大脑半球病变引起的失语，但现在主要仅指右利手右侧半球病变后发生的失语。临床上少见，关于交叉性失语目前相关研究较少，文献中多是病例报告。交叉性失语的语言障碍继发于右半球损伤。成像分析交叉性失语的病变位置目前还没有文献报道。