519.另一条鉴定结果(2/4)
2)共济失调期
兴奋后,患者的动作逐渐笨拙、身体不稳、步态蹒跚、神志错乱、语无伦次、咬词不清等。
3)昏睡期
沉睡、呼吸缓慢而有鼾声、颜面苍白、皮肤湿冷、心率加快,血压、体温下降,或有呕吐,大、小便失禁,偶有脑水肿。如有延脑受抑制,因而发生呼吸衰竭和循环衰竭,甚至引起死亡。
小儿摄入中毒剂量后,一般无兴奋阶段。可出现高热、休克、颅内压升高等。
救治措施
1)由于酒精吸收迅速,催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。
2)严重者,静脉注射50%葡萄糖注射液100ml,胰岛素20u;同时肌内注射维生素b1、维生素b6及烟酸各100mg,以加速乙醇在体内氧化,促进清醒。以后根据病情,可每6~8h重复注射1次。适当补充维生素c有利于酒精氧化代谢。
3)促酒精代谢物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(adh)活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药。每次静脉滴注给药。
5)急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦燥不安、过度兴奋者,可用小剂量苯二氮卓类药;有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药物,防止加重呼吸抑制。
6)血液透析可用于病情为重或经常规治疗病情恶化患者。
常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用
纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制,并能促进乙醇体内转化,缩短昏迷时间,有催醒作用。
八、瘦肉精中毒
痩肉精(药品通用名为克仑特罗)属强效β2受体激动剂,可引起交感神经兴奋,治疗量下呈松弛支气管平滑肌的作用,体内存留时间长。此药物化学性质稳定,加热到172c才分解。患者可通过食用含痩肉精的动物内脏或肉类导致中毒。
中毒药物确认的方法
1)发病前进食含有痩肉精的动物内脏或肉类。
2)交感神经兴奋相关症状如心悸、心动过速、多汗、肌肉震颤等。
3)血、尿、胃内容物中有克伦特罗药存在。
急性中毒表现
中毒病情轻重与进食量有关。
轻度中毒见心悸、眼睑部肌肉震颤。重度中毒出现恶心、呕吐、四肢骨骼肌震颤,心电图表现窦性心动过速,可见室性早搏、st段与t波波幅压低。
救治措施
1)轻度中毒,停止饮食,平卧,多饮水,静卧后可好转。
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