503.破坏（2/4）

（二）hcv基因组结构特点

hcv基因组含有一个开放读码框（orf），编码10余种结构和非结构（ns）蛋白。ns3蛋白是一种多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活性，羧基端具有螺旋酶/三磷酸核苷酶活性；ns5b蛋白是rna依赖的rna聚合酶，均为hcv复制所必需，是抗病毒治疗的重要靶位。

（三）hcv灭活方法

hcv对一般化学消毒剂敏感；100c5min或60c10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。二、丙型肝炎的流行病学

（一）世界丙型肝炎流行状况

丙型肝炎呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。据世界卫生组织统计，全球hcv的感染率约为3%，估计约亿人感染hcv，每年新发丙型肝炎病例约万例。

（二）我国丙型肝炎流行状况

全国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群抗-hcv阳性率为%。各地抗-hcv阳性率有一定差异，以长江为界，北方（%）高于南方（%），西南、华东、华北、西北、中南和东北分别为%、%、%、%、%和%。抗-hcv阳性率随年龄增长而逐渐上升，由1岁组的%至50～59岁组的%。男女间无明显差异。hcv1b和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主；某些地区有1a、2b和3b型报道；6型主要见于香港和澳门地区，在南方边境省份也可见此基因型。

（三）丙型肝炎传播途径

主要经血液传播，主要有：（1）经输血和血制品传播。我国自1993年对献血员筛查抗-hcv后，该途径得到了有效控制。但由于抗-hcv存在窗口期、抗-hcv检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-hcv，因此，无法完全筛除hcvrna阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染hcv。（2）经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致hcv传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤和黏膜传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与hcv传播有关；共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是hcv潜在的经血传播方式。

2．性传播：与hcv感染者**及有性乱行为者感染hcv的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（hiv）者，感染hcv的危险性更高。

母婴传播：抗-hcv阳性母亲将hcv传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时hcvrna阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并hiv感染时，传播的危险性增至20%。hcv病毒高载量可能增加传播的危险性。