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人用狂犬病疫苗免疫程序的演变

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对于效价高于剂的细胞培养疫苗可采用简化的接种程序，欧洲率先采用0、3、7、14、28、90天注射的6针接种程序。随着研究数据的积累发现第6针疫苗的接种并不能显著提高抗体水平，所以改为根据受种者机体的具体情况决定是否接种第6针，一般情况下仅需要接种5针。之后，「5针法」被who推荐且目前仍在全球广泛应用。

1984年，前南斯拉夫的zagre公共卫生研究院针对不同种类狂犬病疫苗进行不同间隔接种的免疫程序及优化接种程序的探索研究，结果显示，于0天左右上臂三角肌各接种1剂，7、21天再分别接种1剂的免疫程序所产生的中和抗体时间较早，且水平也较高，此免疫程序被称为「2-1-1」程序。1992年who在狂犬病专家委员会第八次会议中正式推荐应用。

美国免疫实施顾问委员会（，aci）于2009年在综合已发表文献的基础上，建议健康成年人在规范处置的情况下，可采取原5针免疫程序减少最后1针的方法，即在0、3、7、14天注射的「简易4针法」免疫程序。

目前，who推荐的暴露后免疫肌内注射程序包括「5针法」（essen法）、「2-1-1」程序（zagre法）以及aci推荐的「简易4针法」。推荐的暴露前免疫肌内注射方案为3剂疫苗，分别在0、7和21或28天接种。我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括「5针法」和「2-1-1」程序两种，各疫苗的免疫程序以国家食品药品监督管理总局批准的疫苗使用说明书为准。