410.心电图（2/4）

“备班不是老王吗，都副高好几年了。”祁森还想往下说，忽然察觉到了儿子的意思，“那么严重？什么情况？”

“病人一星期前有手指抽搐，同时伴随难治性的顽固呃逆。三天前入院后，呃逆逐渐加重，今天下午突发腹痛和高血压。”祁镜语气渐渐加重，“就刚才，他下肢出现了感知觉和运动能力大幅下降。”

“压迫脊髓了？”祁森马上掐准了其中的关键点，“有呃逆，应该是c3-c5颈髓有问题吧。又有突发的高血压，是个血肿占位？脊髓血肿压迫可不多见啊。”

“下肢都快瘫痪了，又是顽固呃逆，这不就是......”

祁森说了一半，忽然觉得不对劲，问道：“你都诊断出来是个脊髓硬膜外血肿了，就算有手术指征，血肿清除也就是个二级手术，老王完全能应付。”

“没那么简单。”祁镜说道，“我和侯老师怀疑病人有动静脉瘘，病人又不肯做mri，所以最后还得你来下决定。”

“动静脉瘘......”

祁森点点头：“脊髓硬膜外血肿的诱因里确实有动静脉瘘，不过这个手术又不急，就算有血肿也可以先判断严重性来选择治疗方式......等等，他不肯做mri？”

“是啊，家里穷。”

“不是，不做mri和cta你怎么判断他有动静脉瘘的？”

“哦，你说这个啊。”祁镜笑了笑，说道，“做彩超啊，之前一测血压我就觉得有问题，结果没想到b超刚要开始做，他下肢就不行了。彩超多便宜，也就100而已，就是没法评估血肿压迫脊髓的程度。”

“b超确实是个不错的方式，你倒是想的出来......”

祁森算是闹明白了儿子电话来的真正目的。

病人没钱，还不肯做mri，这样连待在急诊留观都很勉强。现在找到他这个院长，提起病人的病情，就是希望祁森能替神经外科收下病人。

毕竟脊髓硬膜外动静脉瘘演变成突发的硬膜外血肿，这在国外都很少见，国内的报道更是寥寥无几。再看它的首诊症状竟然是顽固性呃逆，有完整的发病过程，最后检查的工具竟然还是b超。

症状和诊断方法都有一定的话题性，疾病本身也少见，很符合发表论文的条件。

不过即使如此，祁森也有自己的考虑：“我就不回来了，让老王找病人谈谈，至于能给省多少钱，我也不能定。现在神外根本不是我在管，科里支出收入都是乔主任的事儿。”

祁镜叹了口气：“那行吧，我找王老师下来看看再说。”

病人出现困难，如果自己有关系能帮忙的祁镜肯定会帮，但现在唯一的关系断了，祁镜也没办法，只能把一切都丢给神经外科来处理。

结束电话后，他回了诊疗室：“侯主任呢？”

“重监室一个病人一直有问题，他去处理了。”高健说道，“脑梗后反复感染，已经在这儿待了五天，高烧就没怎么退过。”

祁镜点点头，然后指向了桌上的电话：“打给神外吧，我爸说已经不管科里的事儿了。”

“万一神外不接怎么办？”