171.反转？（1/3）

医学终究是个偏经验的学科，就算现代医学有了完整的理论基础，但真到了临床的诊断治疗方面，经验还是占了不小的比例。

诊断就像出海捕鱼，医生就是那个船长。

捕鱼分三步走，大海茫茫，作为船长首先要做的第一步就是，先靠经验找到可能有鱼群出没的海域。等船驶到了指定怀疑海域，就能开始第二步，停船下锚撒网。撒完网就到了第三阶段，收网确认鱼获。

同样的，诊断的第一步就是医生靠问诊体检的方式，先定下怀疑疾病的大致范围。当病人的回答符合医生心中的怀疑，那就到了第二步，各类实验室影像学检查。检查就像撒网，符合怀疑的疾病种类越多，撒的网和次数就会越多。

撒完网就得收网，收网就是诊断的第三步，也就是最终的反馈阶段。

出海捕鱼不可能每次下网都能捞到鱼，收网没见到鱼就得换一片海域，诊断也是一样的。

而其中最关键的、最能影响反馈结果的阶段，就是第一步。

相比第一步，后面两个阶段都是技术操作，按部就班没有多少偶然性。捞不上鱼不可能怪渔网不够结实，怪收网时渔夫的力气不够大。同样，诊断不出病人的疾病也不可能怪检验科的人操作失误，更不能怪机器出了问题。

所以靠经验选定检查范围的那个阶段很重要，这也是最能凸显接诊医生经验的地方。

当怀疑的海域正巧是鱼群密集的地方，这一网下去肯定大丰收。诊断也是一样的，给出的检查针对性越强，那诊断结果出来的也就越快。

这点在祁镜和徐佳康的身上得到了充分的体现。

就在两个月前两人才刚经历过登革热，同样的高热寒战全身疼痛，虽然不会造成脸色发黄的黄疸，但登革热也会对肝功能造成影响。这一眼看到的既视感实在太过强烈，强烈到祁镜毫无发言的欲望，直接把机会让给了邻桌的徐佳康。

米国无论是开课讨论还是提问都不需要起立，徐佳康直接举手，坐在座位上便问道：“这位叫D·T的病人是不是去过境外？”

“境外？”几个医生都皱起了眉头。