244.急性坏疽性胆囊炎（2/5）

“如果你觉得胆囊切除不好，完全可以亲自处理这类病人。”卡维并没有责怪他的意思，“但我觉得在进入腹腔之后，你应该就会打消这样的念头。”

赫曼听不懂他这句话的意思，直到切口向下，一路剖开腹部，看到并轻轻翻起肝脏脏面，才渐渐意识到问题的严重性。

“给我脏器拉钩。”卡维拿过护士给的钩子，帮忙压住肝脏，微微向上抬起，说道，“看到肝脏下方的组织结构了么？”

“看到了。”

“能看清么？”

“不能......”

“我之前在做阑尾炎切除的时候就说过，炎症会刺激周围组织黏连，本来区分黏连就非常困难，并不存在单纯切开胆囊比切除胆囊要方便的可能。而且......”

卡维看着混乱的胆囊三角和周围脓性液体，感觉不妙：“大网膜都包裹上来了，周围还能看到黄绿色液体。”

“这些是脓液？”

“可能吧。”

卡维用组织钳慢慢分离这些黏连组织，动作越发小心谨慎：“我们首先要处理的黏连部位并非肝胆，而是肝胆下方的结肠肝曲。在分离这种黏连时需要格外小心，要在保证基本手速的前提下做到仔细分离，不损伤周围组织。”

分离结肠肝曲上方的组织游离结肠肝曲，通常分离到十二指肠第二段和胰头部。然后把湿润的纱布垫放在胆囊与横结肠、十二指肠之间，再将横结肠向下方拉开，使胆囊颈部得到良好暴露。【1】

然而只是暴露出一部分的胆囊就已经让他们吓了一条，这和他们平时尸体解剖时看到的胆囊完全不同。

卡维用组织钳轻轻触碰了胆囊壁，说道：“黏连严重，表皮张力高，形态增大，质地还很脆，典型的坏疽性胆囊炎，一不小心就会破掉。如果出现破漏，里面的脓液倾洒而出，后果不堪设想。”

“会怎么样？”